filiados de la obra social estatal PAMI de Río Grande denunciaron que desde hace un par de semanas, la clínica privada CEMEP les cobra un coseguro de atención médica de 150 pesos, aun cuando las prestaciones deberían ser gratuitas.
La medida de CEMEP pone en una encrucijada a los adultos mayores de la ciudad: pagar para atenderse cuando por derecho adquirido deberían recibir prestación médica gratuita o no abonar y quedarse sin el turno requerido.
Durante los últimos días, las denuncias circularon con mayor frecuencia en las redes sociales. Es que más de 5 mil adultos mayores de la ciudad se atienden a través de PAMI y las opciones médicas en la ciudad son escasas.
Ante esta situación, el administrador del PAMI Río Grande, Joaquín Randon, admitió que “no está bien que estén cobrando un coseguro. Es una situación muy compleja. Ellos aducen una deuda y lo cierto es que no le pueden cobrar al afiliado”.
“Lo que estamos haciendo es recibir los pedidos de reintegro, queremos analizar la situación y evaluarla porque queremos seguir con el prestador ya que es un prestador valioso”, reconoció el funcionario quien a su vez, planteo que “queremos que la gente que haya pagado un coseguro se acerque al PAMI para que podamos tramitar un reintegro y además, hacer el reclamo”.
En ese sentido, develó que “estuvimos en contacto, estamos en negociación por esta situación pero lo cierto es que el CEMEP sigue cobrando el coseguro. La única solución es que no se le cobre más al afiliado”.
“El afiliado no tiene que pagar y si decide pagar, le van a emitir una boleta que a nosotros nos sirve para iniciar el reclamo frente al prestador. La devolución del coseguro la gestionamos a nivel central porque la seccional local no maneja dinero”, contó respecto de los pasos a seguir para quienes haya abonado el coseguro ilegal y además, dijo que “yo necesito las quejas de los afiliados, necesito que se formalicen las quejas para que podamos avanzar en un reclamo”.
Por otro lado, Randon aseguró que “CEMEP es un buen prestador, hay buenos colegas y la oferta en Tierra del Fuego es limitada por eso, si se detecta una irregularidad le aplicamos una sanción, no queremos llegar a la baja de la prestación”.
“Estamos ampliando la cartilla de prestadores y para nosotros es importante que el afiliado tenga atención con el médico tratante. La situación que plateamos hoy es que el afiliado que pague, presente un reclamo y el que no quiere pagar, que se acerque al PAMI y haga el reclamo”, reiteró.
Consultado acerca de la decisión que tomaría si estuviera en el lugar de alguno de los adultos mayores, admitió que “yo creo que no se debería pagar. No puede ser una situación formal y por eso tratamos de avanzar sobre los reclamos de los afiliados”.
“Mi consejo es que no paguen, eventualmente lo que puede suceder es que se acerquen a realizar la queja formal al prestador”, manifestó y además, develó que “yo ya estuve en el CEMEP, me dijeron que no iban a cobrarle más a los afiliados. Veremos qué sucede, porque yo estuve días atrás y me dieron ese compromiso. Esto es una puja, se trata de una cuestión que puede llevar más a tiempo y lo que queremos es resolver la situación de los afiliados”.
Por último, Joaquín Randon enfatizó que “la verdad que no entiendo la posición de CEMEP. La idea es que no le sigan cobrando a los abuelos y estamos trabajando para eso pero yo no conozco cuál es el límite de la clínica”.
