n respuesta a recientes cuestionamientos públicos sobre el funcionamiento de la obra social, su presidente, Gustavo García, aseguró que el objetivo de su gestión es fortalecer los mecanismos de control, cuidar los recursos de los trabajadores y garantizar que cada prestación abonada sea efectivamente brindada a los afiliados. “Si hay algo que corregir, lo vamos a corregir, y si alguien tiene que pagar por ese error, también lo vamos a hacer”, afirmó.
García explicó que el circuito comienza en el área de Auditoría Médica, donde profesionales especializados revisan detalladamente la facturación, las historias clínicas y toda la documentación respaldatoria de las prácticas realizadas. En el caso de las intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, se verifican los registros correspondientes, los insumos utilizados y las epicrisis, entre otros elementos.
Remarcó que este proceso continúa con la intervención de Auditoría Interna, la Contaduría General y el Tribunal de Cuentas, organismos que participan en distintas etapas para verificar la documentación, los procedimientos y el cumplimiento de la normativa vigente.
Asimismo, destacó las auditorías de terreno realizadas recientemente en el área de discapacidad. En esas actuaciones, las autoridades de la institución verificaron el cumplimiento de las prestaciones de internación domiciliaria y mantuvieron reuniones con los prestadores para exigir que se brinden los servicios facturados.
“Las prestaciones que la obra social está pagando tienen que cumplirse. Caso contrario, se da de baja el convenio correspondiente”, sostuvo. Como ejemplo, mencionó situaciones en las que se detectaron diferencias entre las horas de enfermería facturadas y las efectivamente brindadas. Ante esos casos, la institución intervino para exigir el cumplimiento del servicio o la adecuación de la facturación.
Finalmente, García subrayó que estos controles buscan resguardar los fondos de la obra social y asegurar que los pagos se correspondan con la atención que reciben los afiliados. “Nosotros estamos abocados a la gestión de los recursos de la obra social, garantizando que las prestaciones que se facturan efectivamente se realicen”, concluyó.
