as restricciones en la atención a afiliados de la Obra Social del Estado Fueguino (OSEF), los conflictos con prestadores privados y la situación financiera del organismo volvieron a quedar en el centro del debate tras nuevas críticas al funcionamiento del sistema de salud que articula la obra social con clínicas privadas.
La directora de OSEF en representación de los trabajadores activos, Adriana Soria, sostuvo que el sistema actual genera una fuerte concentración de prestaciones en el sector privado. “Hoy la clínica San Jorge es prácticamente un monopolio en Ushuaia porque la mayor parte de las prestaciones termina concentrándose ahí”, afirmó.
La dirigente explicó que el conflicto actual con ese prestador se vincula con decisiones que, según afirmó, no están contempladas en el convenio firmado con la obra social. “Cuando nosotros ingresamos a esta gestión ya nos encontramos con un convenio firmado por Presidencia. Ese convenio fue llevado al directorio y terminó aprobándose, pero cuando se retomó el servicio en enero nos encontramos con que la clínica ponía cupos de atención para nuestros afiliados y afiliadas”, señaló.
Soria remarcó que esa limitación no está prevista en el acuerdo entre las partes. “En ninguno de los articulados del convenio está explicitado que haya cupos de atención”, sostuvo.
Según explicó, la restricción se aplica al momento de solicitar turnos médicos. “Nosotros sabemos que estaban entre cinco y siete cupos por día por especialidad. Cuando los afiliados llegan a pedir un turno les dicen que el cupo ya está completo”, indicó.
La situación genera demoras en la atención o la necesidad de pagar consultas particulares. “Lo que le dicen al afiliado es que si quiere puede esperar un turno de acá a una o dos semanas, o si tiene una urgencia que lo pague como consulta particular”, afirmó.
La directora también cuestionó el monto del coseguro que se cobra en la clínica, al considerar que excede lo previsto en el convenio. “El valor del coseguro está establecido en el 35 por ciento de la consulta. Si la consulta ronda los 18 mil pesos, ese porcentaje debería estar cerca de los siete mil”, explicó. Sin embargo, señaló que en la práctica se aplican valores muy superiores. “La clínica San Jorge está cobrando alrededor de 15 mil pesos de coseguro, es decir, un 85% aproximadamente”, advirtió.
Ante esta situación, Soria indicó que realizó una denuncia formal dentro de la obra social para que se evalúen posibles incumplimientos contractuales. “Yo presenté una denuncia ante la presidencia de OSEF para que se arbitren los medios desde el área jurídica por este incumplimiento del convenio”, afirmó. En su respuesta, el prestador atribuyó la situación a un error administrativo, aunque según la dirigente el problema continuó. “La clínica respondió que había sido un error de interpretación del personal, pero a los pocos días se volvió a aplicar exactamente lo mismo”, sostuvo.
Más allá del conflicto puntual con los prestadores, Soria consideró que la crisis que atraviesa la obra social tiene un origen principalmente financiero. “La situación que está atravesando la obra social es justamente por las deudas que tienen distintos organismos y entes autárquicos con OSEF”, explicó.
Según detalló, los recursos que recibe la institución actualmente provienen casi exclusivamente de los aportes de los trabajadores. “Hoy la obra social se sostiene únicamente con el tres por ciento que aportan los trabajadores y trabajadoras, mientras que muchos organismos no están cumpliendo con las contribuciones patronales”, afirmó. En ese sentido, precisó que el volumen de deuda acumulada es significativo. “Tenemos alrededor de 20 mil millones de pesos pendientes para pagar en tesorería y, por fuera, los organismos nos están debiendo más de 22 mil millones”, señaló.
Entre los principales deudores mencionó al gobierno provincial y a distintos organismos estatales. “Hoy el gobierno de la provincia debe alrededor de 9 mil millones de pesos en contribuciones, después aparece el municipio de Río Grande con unos 3 mil millones”, indicó.
La dirigente también vinculó el crecimiento del sector privado de salud con el deterioro del sistema público. “No hay una política de Estado para fortalecer la salud pública y entonces todas esas prestaciones terminan recayendo en la obra social”, afirmó. En ese contexto, planteó que los recursos deberían orientarse a fortalecer los hospitales públicos. “Tenemos que discutir políticas públicas que fortalezcan el sistema de salud pública y no seguir destinando los recursos de los trabajadores al sector privado”, sostuvo.
Finalmente, advirtió que la estructura actual de prestaciones favorece la concentración en pocos prestadores. “Hoy el 55 por ciento del presupuesto de OSEF se destina a convenios con la clínica San Jorge y CEMEP, y eso termina generando una concentración de la atención en esos lugares”, concluyó.
