a crisis de la Obra Social del Estado Fueguino comenzó a transitar una etapa de reorganización interna, con medidas orientadas a recuperar prestaciones interrumpidas, reducir costos en medicamentos y mejorar la atención administrativa de los afiliados. Las primeras decisiones apuntan a sectores considerados prioritarios, como personas con discapacidad, pacientes con internación domiciliaria, salud mental, tratamientos oncológicos y afiliados que se encuentran fuera de la provincia.
El presidente de OSEF, Gustavo García, explicó que el primer eje de trabajo fue atender a los grupos que estaban atravesando mayores dificultades para acceder a prestaciones esenciales. En ese marco, señaló que al asumir encontraron “personas con discapacidad, con internación domiciliaria, salud mental, medicamentos, las farmacias obviamente colapsadas, cortadas”, y sostuvo que a partir de ese diagnóstico se inició “un trabajo integral” con proveedores para darle “otro giro a la obra social”.
El nuevo esquema apunta a que la medicación sea distribuida directamente desde las farmacias propias de OSEF, evitando intermediarios y reduciendo la presión financiera sobre las farmacias convenidas. García sostuvo que el sistema vigente terminaba asfixiando económicamente a las farmacias de barrio debido a que debían absorber medicamentos de alto costo mientras los pagos de la obra social podían demorarse hasta 180 días. “Ese grupo del 100% que es lo que usted está ahogando financieramente, lo vamos a ver nosotros como obra social”, explicó el funcionario, y remarcó que la compra directa también permitirá conseguir mejores porcentajes de descuento.
Además de esos grupos prioritarios, OSEF también avanzará sobre la compra de medicación oncológica y tratamientos de alto costo, que ya se encuentran en trámite administrativo.
El titular de la obra social aclaró que el esquema no puede extenderse de manera inmediata a todo el universo de medicamentos debido a limitaciones operativas y administrativas. “Abarcar el amplio rango de medicamentos” implicaría una estructura que actualmente OSEF no tiene capacidad de sostener, explicó García, quien señaló que el sistema requiere recursos humanos, control administrativo y capacidad logística para funcionar correctamente.
En paralelo, la obra social comenzó a reorganizar el funcionamiento interno de sus farmacias luego de semanas marcadas por falta de profesionales y problemas de atención. Según indicó, la farmacia de Ushuaia estuvo cerrada durante casi dos semanas por falta de farmacéuticos, aunque la situación comenzó a normalizarse tras la incorporación de una nueva profesional. “Hoy realmente se ve algo, hay una idea, hay un camino”, sostuvo García, aunque reconoció que el proceso recién comienza y que todavía será necesario ajustar distintos aspectos sobre la marcha.
Otro de los ejes centrales de la reorganización está vinculado a la situación financiera de OSEF y a la relación con prestadores y proveedores. “Seguramente los recursos no alcanzan, eso está en discusión”, admitió el funcionario, aunque aclaró que actualmente la obra social trabaja en un proceso de reestructuración de deuda, negociación de pagos y revisión de costos para determinar con mayor precisión cuál es la situación económica real. Según explicó, la obra social mantiene negociaciones con proveedores para acordar planes de pago, reestructurar deuda e incluso conseguir descuentos sobre obligaciones pendientes.
En ese contexto, García destacó además el impacto de la ley 1596 aprobada recientemente por la Legislatura provincial, al considerar que permitió aliviar parcialmente la situación financiera y modificar la lógica de pagos a prestadores. “Antes, por ahí no se le pagaba a todos. Hoy, esta nueva metodología es pagarle a todos un poco para que todos vayamos subsistiendo”, afirmó.
OSEF también comenzó a redefinir el esquema de trabajo con instituciones vinculadas a salud mental, especialmente con ‘Reencontrándonos’. García explicó que mantuvieron reuniones con el área de Salud Mental del Ministerio de Salud para que el organismo provincial pase a intervenir directamente en la definición y control de prestaciones dentro de la institución. “Hay un órgano rector dentro de la provincia que es Salud Mental a través del Ministerio de Salud”, sostuvo el funcionario, y explicó que el nuevo esquema apunta a que esa área defina “qué haría falta en cuanto a prestaciones de salud mental”.
Según indicó, la intervención del área sanitaria permitirá ordenar el vínculo entre OSEF y Reencontrándonos y mejorar el control sobre la calidad de las prestaciones financiadas por la obra social.
En paralelo, OSEF también comenzó a modificar el sistema de trabajo con las farmacias convenidas y confirmó que dejará atrás el esquema administrado por FACAF para avanzar hacia convenios individuales con cada farmacia de la provincia. “Vamos a hacer convenios individuales con cada una de las farmacias”, confirmó García, y adelantó que además contratarán un sistema externo de auditoría y validación digital para controlar recetas y prestaciones.
El funcionario señaló además que la obra social negocia actualmente con Preserfar para obtener mejores descuentos y recuperar parte de los costos vinculados a la compra de medicamentos.
Dentro de las prestaciones recuperadas, García destacó además el regreso del Hospital Naval como prestador de OSEF después de ocho meses de servicios interrumpidos. “A partir de mañana el Hospital Naval vuelve a ser prestador de la obra social”, confirmó, y detalló que el convenio permitirá incorporar prácticas que actualmente no estaban disponibles, entre ellas cámara hiperbárica, atención para intoxicaciones, pie diabético, psicología, psiquiatría, kinesiología y odontología.
La obra social también avanzó en un acuerdo con APROSS, la obra social provincial de Córdoba, para recuperar prestaciones destinadas a afiliados fueguinos radicados en esa provincia. Según explicó García, el convenio permitiría resolver reclamos históricos vinculados a cobertura médica, medicamentos y tratamientos complejos para más de 1.200 afiliados fueguinos que residen actualmente en Córdoba. “Ojalá, a partir del 1 de junio, APROSS volvería a ser parte de los prestadores de la obra social”, afirmó.
Finalmente, García confirmó que OSEF comenzará a implementar mesas de entrada y centros de atención dentro de hospitales y clínicas para evitar que los afiliados deban trasladarse entre distintas oficinas para completar autorizaciones y trámites administrativos. “Para que el afiliado no ande dando vueltas por el papelito”, explicó el funcionario, y adelantó que el sistema comenzará a implementarse en centros de salud y prestadores privados durante los próximos días.
